基层反映：优势医疗资源统筹利用凸显三大新问题及对策

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随着城市化进程的不断加快，群众生活水平不断提高，对医疗卫生需求呈现增长趋势，目前，通过整合各类医疗卫生机构组建协作体系，促进优势医疗资源下沉，提高医疗资源整体利用效率，更大程度地满足群众的医疗卫生服务需求。但在医疗卫生资源统筹利用过程中，出现三大新问题，亟待引起重视。

一、凸显的三大新问题

一是医疗保障水平矛盾凸显。由于地区发展不平衡，城乡差距不断扩大，医疗保障覆盖面比率小，社会保障基金筹措困难，多层次的医疗保障体系尚未形成，在医疗救助等方面未形成保障网覆盖。

二是异地医疗保险报销脱节。由于各地区财政卫生经费支出差异，医疗保险政策不统一，医保机构之间缺少协作，医疗保险数据库和管理系统缺乏统一的规范和标准等原因导致异地就医监管难度大，存在上下不对口、横向不对接、职能不统一的问题。

三是医疗服务质量差异凸显。一方面基层卫生专业技术人员比例与需求断层，基层公共卫生服务无法满足患者需求；基层医疗监管机制与服务质量评价体系不健全等原因，导致公共卫生服务水平滞后。另一方面优势医疗卫生机构承担大量常见病和多发病的诊疗工作，优质资源作用得不到充分发挥，导致医疗服务质量下滑。

二、对策建议

一是引入竞争机制，防止行业垄断。当医院处于市场竞争环境中，不仅提高技术和服务，还需进行医院间的联合运营、降低成本、提高市场份额。同一地区可设置两个或两个以上医疗协作，推动彼此间的竞争力。在财力水平允许的前提下,试行“自由选择+弱者倾斜”的纵向整合制度，进行社区首诊转入大医院者给予10—20%的优惠的政策倾斜，逐步提高统筹层次,防止独家垄断。

二是引导社会资本，发展医疗服务体系。以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构为辅助，建设结构合理、分工明确、防治结合、运转有序的卫生服务体系。对有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构投资者举办和发展具有一定规模、有特色的医疗机构，在市场准入、医保、税收、价格等方面营造公平的政策环境。

三是建立信息平台，压缩医疗成本。以信息网络、电子商务、电子支付等现代化服务支撑的共性技术为基础，建立新型数字医疗服务模式和业务流程，全面优化整合区域医疗卫生资源，建立区域协同共享医疗信息平台，有效控制和降低医疗成本，实现患者信息高度共享。

四是鼓励医师多点执业，提高医疗服务水准。支持高级医师多点执业，鼓励和引导符合条件的执业医师到乡镇卫生院、社区卫生站服务，弥补基层医疗机构优质医疗资源的不足，促进优质医疗资源合理流动，提升整体医疗服务水平。