第一篇:妇产科学专业
妇产科学专业
一、研究方向
1.围产医学
2.计划生育
3.妇科肿瘤
4.妇产科内分泌
二、课程设置
(一)学位课程
1.公共必修课:同培养方案总则
2.专业必修课3-4学分
从以下课程选修:
临床医学高级生化与分子生物学实验 5.5学分
高级生物化学实验3学分
分子生物学实验3学分
不能以硕士生阶段所学的课程代替;已在硕士生阶段学过的课程也不能再选修。从本校获得硕士学位的博士生,如果在硕士生学习期间学过上述课程,可从其它研究生基础理论课和实验技术课中选修。
(二)非学位课程1-2学分
从以下课程中选修:
医学分子生物学研究进展0.5学分
免疫学进展1学分
医学遗传学进展1学分
细胞生物学进展2学分
三、学术活动10学分
具体要求见总则。
四、资格考试
资格考试的具体要求按照《北京医科大学博士学位研究生(科研型)资格考试办法》执行,其中专业综合考试中的相关学科应从本专业的主要相关学科里确定。
五、主要相关学科
人体解剖与组织胚胎学、生物化学与分子生物学、免疫学、遗传学、病理学与病理生理学、生理学。
第二篇:第八版妇产科学不同点
第八版妇产科学与既往的不同点
1:p139脐带异常、脐带长度30-100cm,没有了脐带过长的定义,脐带扭转把”少见“两个字去了。增加了脐血管数目的异常(单脐动脉)。
2、“习惯性流产”明确为“复发性流产”,并且在处理上删除肌注hcg3000u,隔日一次
3、复发性流产、早产、胎膜早破行宫颈内口环扎术统一了手术时期:于妊娠14—18周
4、异位妊娠的诊断加“孕酮测定”、治疗没有期待治疗。
5、早产临产诊断标准有变化:出现规律性宫缩(20分钟≧4次60分钟≧8次)伴有宫颈进行性改变,宫颈扩张1cm以上,宫颈展平≧80%
6、诊断icp(妊娠期肝内胆汁淤积症)的主要实验室证据:血清总胆汁酸
7、妊娠期贫血的诊断标准:孕妇外周血红蛋白<110g/l及血细胞比容<0.33为妊娠期贫血,分为轻度和重度贫血,血红蛋白>60g/l为轻度,小于等于60g/l为重度。
8、胎心基线:诊断有区别。p119羊水胎粪污染,羊水中胎粪污染不再是胎儿窘迫的征象,如果胎心监护正常,不需要进行特殊的处理
9、双胎妊娠处理:有变化
10、p209活跃期停滞:宫口扩张停止>4小时,第二产程初产妇>2小时(硬膜外麻醉无痛分娩时以超过3小时为标准)。胎头下降延缓和胎头下降停滞定义中将“活跃期后期”改为了“减速期”
11、产后出血:诊断:顺产超过500ml,剖宫产超过1000ml;处理:增加了“子宫压缩缝合术”在估测失血量加入了”休克指数法“,”产后预防“更具体,监测出血量生命体征分别在15分钟,30分钟,60分钟,90分钟,120分钟
12、 p75,妊娠期糖尿病:诊断标准标准改了,和卫生部2014年标准一致p77
13、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌都用了最新的nccn诊断标准
14、肩难产时产妇的内在力量对胎儿不均称的推力可能是造成臂丛神经损伤的主要原因而非助产造成。 肩难产处理更具体,接近于美国also的处理标准,处理第6条中”四肢着地法“加入了一句”在使用以上操作方法时,也可考虑使用此体位“对手膝位在解决肩难产中给予了肯定。
15、 p178宫口扩张曲线中加入”目前国际上倾向于将宫口扩张4厘米作为活跃期的起点,且不主张在6厘米前过多干预产程。阴道检查中加入“阴道检查有取代肛门检查之趋势”逐渐和国际接轨。
16胎动2小时≧6次
17、产检20-36周每四周一次,37周后每周检查一次共行9-11次
18、afi(羊水指数)≧25厘米为羊水过多,分轻中重度,afi小于等于5为羊水过少。
19足月胎膜早破12小时内未临产可予用药物引产及抗生素。
20缩宫素静滴:2.5u+最大给药剂量不超过20mu/min(60滴/分)
21使用硫酸镁条件:呼吸≧16次每分,尿量≧17ml/小时或浓度1.8-
3.0mmol/l,大于3.5mmol/l即可出现中毒。
22凶险性前置胎盘:前次有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘
23未足月胎膜早破:在妊娠20周以后未满37周胎膜在临产前发生的胎膜破裂。24接产时消毒顺序:大阴唇-小阴唇-阴阜-大腿内上1/3-会阴-肛门周围。
25孕周已达34周,如无母胎并发症,应停用抗早产药,顺其自然,不必干预,只需密切监测胎儿情况即可。
26子宫是有腔壁厚的肌性器官,呈前后略扁的倒置梨形,重约50-70克。
27妊高症的基本病理变化是全身小血管痉挛,内皮损伤及局部缺血。
28月经一般2-8天,平均4-6天,正常总月经量20-60ml。
第三篇:《妇产科学》试题及答案
本试卷共3页共4大题,考生在作答前应先检查是否有缺页、白页、以防漏答。查对无误后,请先填写学号、姓名、专业,再答卷。
一、 选择题:(共40题,每题1分,共40分)
1、引起功能失调性子宫出血的主要原因是:b a. 生殖系统有器质性改变 b. 生殖系统出现内分泌失调 c. 全身器质性改变 d. 神经内分泌机理失调 e. 神经系统调节功能障碍
2、下列何种辅助检查可以可以确诊无排卵出血:d a. 经前宫颈粘液可见椭圆型细胞 b. 基础体温双相型 c. 超声可见子宫内膜线增厚 d. 经前妇科检查子宫增大变软
e. 经前诊刮,病理示增生期子宫内膜
3、对青春期无排卵型功血治疗,首先止血,接下来:c a. 加强营养 b. 积极输血,纠正贫血 c. 雌-孕激素序贯疗法 d. 雄激素治疗 e. 孕激素调整周期
4、原发性闭经,孕激素实验未引起子宫出血,再给雌-孕激素序贯疗法也未引起出血,请指出功能异常的部位在:e
a、垂体b、丘脑下部c、肾上腺d、子宫e、卵巢 5、导致女性不孕最常见的原因:a
a、输卵管炎症b、子宫肌瘤 c、子宫内膜异位症d、宫颈息肉 e、阴道横膈
6、无损伤、简便、经济的预测排卵的 ……此处隐藏4707个字……可能性极
大;倍增时间小于1. 4日,异位妊娠可能性极小。
孕酮测定:血清孕酮的测定对判断正常妊娠胚胎的发育情况有帮助。输卵管妊娠时,血清孕
酮多在10~25ng/ml之间。如果血清孕酮值> 25ng/ml,异位妊娠几率小于5%;如果其值
<5ng/ml ,应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。
b超诊断:b型超声检查对异位妊娠诊断必不可少,阴道超声检查较腹部超声检查准确性高。
异位妊娠的声像特点:宫腔内未探及妊娠囊,若官旁探及异常低回声区,且见胚芽及原始心
管搏动,可确诊异位妊娠;若宫旁探及混合回声区,子宫直肠窝有游离暗区,虽未见胚芽及
胎心搏动,也应高度怀疑异位妊娠。*将血hcg测定与超声检查相配合,对异位妊娠的诊断帮助很大,当血hcg>2014iu/l、阴道
超声未见宫内妊娠囊时,异位妊娠诊断基本成立。
腹腔镜检查:腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准,而且可以在确诊的同时行镜手术治疗。
阴道后穹窿穿刺:是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血
易积聚在直肠子宫陷凹,即使血量不多亦能穿出血液。抽出暗红色不凝血,说明有血腹症的
存在。诊断性刮宫术:很少应用,将宫腔排出物或刮出物做病理检查,切片中见到绒毛可
诊断为宫内妊娠;仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠
子宫韧带
子宫圆韧带:起自宫角的前面,有维持子宫呈前倾位置的作用
子宫阔韧带:含有丰富的血管、神经、淋巴管,有固定卵巢的作用,和限制子宫向两侧倾斜 主韧带:即子宫颈横韧带,横行于宫颈两侧,固定宫颈位置,防止子宫下垂
宫骶韧带:向上向后牵引宫颈,维持子宫前倾位置
雌激素的生理作用
1)子宫肌:促进子宫肌细胞增生和肥大,使肌层增厚;增进血运,促使和维持子宫发育;增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
2)子宫内膜:使子宫内膜腺体和间质增生、修复。
3)宫颈:使宫颈口松弛、扩张,宫颈黏液分泌增加,性状变稀薄,富有弹性,易成丝状。
4)输卵管:促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动,并可加强输卵管肌节律性收缩的振幅。
5)阴道上皮:使阴道上皮细胞增生和角化,粘膜变厚,并增加细胞内糖原含量,使阴道维持酸性环境。
6)外生殖器:使阴唇发育、丰满、色素加深。
7)第二性征:促使乳腺管增生,乳头、乳晕着色,促进其他第二性征的发育
8)卵巢:协同fsh促进卵泡发育。
9)下丘脑、垂体:通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节,控制促性腺激素的分泌。
10)代谢作用:促进水钠储留;促进肝脏高密度脂蛋白合成,抑制低密度脂蛋白合成,降低循环中胆固醇水平;维持和促进骨基质代谢。
孕激素的生理作用:孕激素通常是在雌激素作用的基础上发挥效应的。
1)子宫肌:降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性,抑制子宫收缩,有利于胚胎及胎儿宫内生长发育。
2)子宫内膜:使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜,为受精卵着床做好准备
3)宫颈:使宫口闭合,粘液分泌减少,性状变粘稠。
4)输卵管:抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。
5)阴道上皮:加快阴道上皮细胞脱落。
6)乳房:促进乳腺腺泡发育。
7)下丘脑、垂体:孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体lh排卵峰释放的正反馈作用;在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用,抑制促性腺激素分泌。
8)体温:兴奋下丘脑体温调节中枢,可使基础体温在排卵后升高0. 3~0. 5摄氏度。临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。
9)代谢作用:促进水钠排泄
先兆流产:指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失,可继续妊娠;若流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产
难免流产:指流产不可避免。在先兆流产基础上,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈内,子宫大小与停经周数基本相符或略小。
产褥病率:指分娩24h以后的10日内,每日测量体温4次,间隔时间4h,有两次体温≥38℃ (口表)。
子宫胎盘卒中/库弗莱尔子宫( couvetaireuterus):胎盘早剥内出血急剧增多时,血液积聚于胎盘与子宫壁之间,胎盘后血肿压力增加,血液浸入子宫肌层,引起肌纤维分离、断裂甚至变性,当血液渗透至子宫浆膜层时,子宫表面呈现紫蓝色淤斑,即子宫胎盘卒中。 前置胎盘: 正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。妊娠28周后,若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部,称为前置胎盘(placentaprevia )。
受精卵着床:受精后6-7日经定位,黏附,穿透三个过程受精卵着床必须具备的条件有:1)透明带消失;2)囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;3)囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调 ;4)孕妇体内分泌足够的孕酮。 子宫有一个极短的窗口期允许受精卵着床
妊娠期高血压的基本病生变化是全身小血管痉挛,内皮损伤及局部缺血。
前置胎盘分类(1)完全性前置胎盘 2)部分性前置胎盘 3)边缘性前置胎盘:
胎盘早剥分型:显性剥离(外出血)、隐性剥离(内出血)、混合型出血
影响分娩的四因素:产力、产道、胎儿、精神心理因素。
产后出血四大主要原因:子宫收缩乏力(最常见)、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍 总产程(total state of labor):即分娩全过程,指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出的全过程,分为三个产程:
第一产程:又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张开全(10cm)为止。初产妇第一产程约需11~12h,经产妇6~8h
第二产程:又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出全过程。初产妇不应超过2h。 第三产程:又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出全过程。不应超过30min。 子痫解痉首选硫酸镁
注意事项:血清镁离子有效治疗浓度为1.8mmol/l~3.0mmol/l,超过3.5mmol/l即可出现中毒症状。使用硫酸镁必备条件:(1)膝键反射存在;(2)呼吸>=16次每分钟;(3)尿量>=17ml/h或>=400ml/24h;(4)备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注(5~10分钟)10%葡萄糖酸钙10ml。中毒表现:膝腱反射消失;肌张力减退;呼吸抑制;心跳骤停
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